República Sana: principales elementos jurídicos del apartado Derecho a la Salud
Artículo de investigación · Regulación sanitaria · Archivo 2024
República Sana: principales elementos jurídicos del apartado Derecho a la Salud
Resumen ejecutivo de las principales cuestiones jurídicas del apartado Derecho a la Salud del documento denominado Proyecto de Nación 2024-2030.
Nota editorial: Este texto se incorpora al archivo histórico de MGK Observatorio. Su contenido corresponde al contexto normativo vigente a la fecha de elaboración indicada, por lo que debe leerse considerando posibles reformas, criterios o disposiciones posteriores.
Referencia
Documento denominado Proyecto de Nación, emitido por la presidenta electa para el periodo 2024-2030. Esta nota presenta un resumen ejecutivo de las principales cuestiones jurídicas del apartado Derecho a la Salud, visible en las páginas 212 a 245 del documento de origen.
El documento se identifica como un posible antecedente del futuro Plan Nacional de Desarrollo 2024-2030 y de sus correspondientes programas sectoriales.
Elementos principales del apartado Derecho a la Salud
1. Consolidación del IMSS-Bienestar y rectoría pública
El apartado señala que, además del Instituto Mexicano del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, se consolidará el IMSS-Bienestar. También prevé que todas las personas mexicanas estén afiliadas desde su nacimiento al servicio público de salud para el bienestar, especialmente para la población sin seguridad social y mediante la absorción de la estructura de los servicios estatales de salud.
El documento indica que se continuará fortaleciendo la separación del sector privado de provisión de servicios en favor de la rectoría del Estado en el sector salud.
2. Primer nivel de atención, telemedicina y pruebas en punto de atención
Se plantea que la población que acudió al sector privado por necesidades de salud, incluyendo consultorios adyacentes a farmacias, regrese a la atención del sector público.
El modelo propuesto busca establecer un núcleo básico de atención por cada 3,000 personas como máximo, sin traslado mayor a una hora, con énfasis en el primer nivel de atención. Asimismo, prevé atención médica domiciliaria, esquemas masivos de teleconsulta, vigilancia del paciente mediante telemedicina y pruebas clínicas en esquemas híbridos de point of care y redes de laboratorios.
3. Digitalización logística y papel de Birmex
El documento prevé la digitalización del proceso logístico a través de Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México, S.A. de C.V. (Birmex), en línea con regulación vinculada al Sistema de Abasto Institucional.
También se plantea fortalecer a Birmex como responsable de la planeación, compra y distribución de medicamentos, incluyendo licitación, adquisición de insumos, recepción, almacenamiento centralizado, logística, distribución e intercambio de insumos entre unidades e instituciones.
4. Intercambio de servicios e infraestructura
Se propone que IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar puedan compartir infraestructura y servicios mediante reglas, mecanismos y sistemas tecnológicos. El modelo permitiría el intercambio de servicios del primer, segundo y tercer nivel de atención, así como procesos de referencia y contrarreferencia.
La nota identifica una posible relación entre ese modelo y el denominado sistema de compensación de Birmex, entendido como un mecanismo para gestionar transacciones entre entidades participantes, asignar costos y responsabilidades financieras, y coordinar órdenes de surtido, recepción, proveeduría, pedidos, empaque, transporte y entrega.
5. Consejo de Salubridad General
Se prevé otorgar mayor participación al Consejo de Salubridad General como ejecutor de un plan nacional de salud transexenal, lo que guarda relación con instrucciones previas emitidas a Birmex, ISSSTE, IMSS e IMSS-Bienestar.
6. Compras públicas de medicamentos e insumos
El documento señala como antecedente que el gobierno buscó romper la colusión entre gobierno y poderes económicos privados del sector salud, lo que implicó redefinir la forma de compras del sector público.
Entre las acciones referidas se encuentran: el uso de tecnología para calcular la demanda de medicamentos; la compactación basada en grupos de expertos del compendio de medicamentos e insumos; el privilegio de medicamentos sin patente, de bajo costo y fabricados en México; la creación de un equipo especializado en compras; y el fortalecimiento estatal de capacidades de logística y distribución.
El objetivo señalado es garantizar el 100% del abasto y lograr una reducción de precios del 10% en las compras públicas.
7. Política farmacéutica y COFEPRIS
En materia regulatoria, el documento indica que se buscará mayor eficiencia por parte de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) mediante una política nacional farmacéutica que optimice trámites y servicios, con énfasis en productos genéricos y biosimilares.
8. Medicamentos esenciales y expediente clínico electrónico
El documento fija como objetivo lograr una reducción de 30% en el precio de los 460 medicamentos esenciales listados por la Organización Mundial de la Salud.
También plantea contar con un expediente clínico electrónico compartido entre IMSS e IMSS-Bienestar, con interoperabilidad hacia el ISSSTE.
Comentario jurídico
El apartado de salud del documento perfila un modelo de mayor centralización pública en la planeación, adquisición, distribución y prestación de servicios de salud. Desde una perspectiva jurídico-regulatoria, los ejes más relevantes son la consolidación institucional del IMSS-Bienestar, la ampliación de funciones operativas de Birmex, la digitalización del abasto, la potencial redistribución de infraestructura entre instituciones públicas y la optimización regulatoria de trámites sanitarios.
Estos elementos anticipan áreas de seguimiento para el sector público y privado: reglas de contratación consolidada, operación logística, intercambio de servicios, expediente clínico electrónico, política farmacéutica, participación de COFEPRIS y eventuales programas sectoriales derivados del Plan Nacional de Desarrollo 2024-2030.
